درمان پوکی استخوان ممکن است شامل مصرف داروهمراه با تغییر سبک زندگی باشد. اگر تحت درمان پوکیاستخوان هستید، گامی در جهت درست برای سلامتاستخوان خود برداشته اید. اما شاید در مورد درمان خودسؤالاتی داشته باشید. آیا دارویی که مصرف می کنیدبرای شما بهترین است؟ چه مدت باید آن را مصرف کنید؟چرا دکتر شما یک قرص هفتگی را توصیه می کند درحالی که دوست شما فقط یک بار در ماه یک قرص مصرفمی کند؟
کدام داروهای پوکی استخوان معمولا ابتدا امتحان میشوند؟
بیس فسفونات ها معمولا اولین انتخاب برای درمان پوکیاستخوان هستند. این شامل:
• آلندرونات (فوسامکس)، یک قرص هفتگی
• ریزدرونات (اکتونل)، یک قرص هفتگی یا ماهانه
• ایباندرونات (Boniva)، یک قرص ماهانه یا تزریق داخلوریدی سه ماهه
• زولدرونیک اسید (Reclast)، تزریق داخل وریدی سالانه
یکی دیگر از داروهای رایج پوکی استخوان دنوزوماب ((Prolia است .دنوزوماب که به بیس فسفونات ها مرتبطنیست، ممکن است در افرادی که نمی توانند بیسفسفونات مصرف کنند، مانند برخی از افرادی که عملکردکلیه آنها کاهش یافته است، استفاده شود.
دنوزوماب با تزریق های کم عمق، درست زیر پوست، هرشش ماه یکبار تزریق می شود. اگر دنوزوماب مصرف میکنید، ممکن است مجبور شوید این کار را به طور نامحدودانجام دهید، مگر اینکه پزشک شما را به داروی دیگریمنتقل کند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که احتمالشکستگی ستون فقرات پس از قطع دارو وجود دارد،بنابراین مهم است که آن را به طور مداوم مصرف کنید.
عوارض جانبی رایج قرص بیس فسفوناتچیست؟
عوارض جانبی اصلی قرص های بیس فسفونات ناراحتیمعده و سوزش سر دل است. به مدت 30 تا 60 دقیقه درازنکشید یا خم نشوید تا دارو در داخل مری باز نشود. اکثرافرادی که از این نکات پیروی می کنند این عوارض جانبیرا ندارند.
قرص های بیس فسفونات به خوبی توسط معده جذب نمیشوند. ممکن است مصرف دارو با یک لیوان بزرگ آبومعده خالی کمک کند. هیچ چیز دیگری را به مدت 30 تا60 دقیقه نخورید، پس از آن می توانید غذا بخورید،مایعات دیگر بنوشید و داروهای دیگر مصرف کنید.
آیا بیس فسفونات های داخل وریدی مزیت هایینسبت به شکل قرص دارند؟
اشکال داخل وریدی بیس فسفونات ها مانند ایباندرونات وزولدرونیک اسید باعث ناراحتی معده نمی شود. و ممکناست برای برخی افراد برنامه ریزی یک تزریق وریدی سهماهه یا سالانه آسان تر از یادآوری مصرف یک قرصهفتگی یا ماهانه باشد.
بیس فسفونات های داخل وریدی در برخی افراد علائمخفیف شبیه آنفولانزا ایجاد می کند، اما معمولاً فقط پساز اولین تزریق. می توانید با مصرف استامینوفن قبل وبعد از تزریق، اثر آن را کاهش دهید.
آیا داروهای پوکی استخوان می توانند بهاستخوان های شما آسیب برسانند؟
یک عارضه بسیار نادر بیس فسفونات ها و دنوزومابشکستگی یا ترک در وسط استخوان ران است. این آسیبکه به نام شکستگی آتیپیک فمور شناخته میشود،میتواند باعث ایجاد درد در ران یا کشاله ران شود که بهطور نامحسوس شروع میشود و ممکن است به تدریجبدتر شود.
بیس فسفونات ها و دنوزوماب همچنین می توانند باعثاستئونکروز فک شوند، یک بیماری نادر که در آن بخشیاز استخوان فک دچار تخریب می شود و به کندی بهبودمی یابد یا بهبود نمی یابد، معمولاً این اتفاق پس ازکشیدن دندان یا سایر کارهای دندانپزشکی تهاجمی رخ می دهد. این امر در افراد مبتلا به سرطان که استخوان رادرگیر می کند بیشتر اتفاق می افتد چون دوزهای بسیاربیشتری از بیس فسفونات نسبت به مواردی که معمولاًبرای پوکی استخوان استفاده می شود، مصرف می کنند.
آیا باید از بیس فسفونات ها تعطیلات داروییبگیریم؟
خطر ابتلا به شکستگی آتیپیک فمور یا استئونکروز فک با مصرف طولانی تربیس فسفوناتها افزایش مییابد. بنابراین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که مصرفاین نوع دارو را به طور موقت قطع کنید. این عمل به عنوانتعطیلات دارویی شناخته می شود.
با این حال، حتی اگر مصرف دارو را متوقف کنید، اثراتمثبت آن ممکن است باقی بماند. به این دلیل که پس ازچندین سال مصرف بیس فسفونات، دارو در استخوانشما باقی می ماند.
به دلیل این اثر ماندگار، اکثر متخصصان بر این باورندکه برای افرادی که در طول درمان وضعیت خوبی دارند – کسانی که هیچ استخوانی نشکسته است و تراکماستخوان را حفظ می کنند – منطقی است که پس ازمصرف پنج ساله دارو، بیس فسفونات خود را تا مدتی تعطیل کنند.
آیا از هورمون ها برای درمان پوکی استخواناستفاده می شود؟
استروژن که گاهی اوقات با پروژستین همراه با هم تجویز می شد، زمانی برای درمان پوکی استخوان استفاده میشد. این درمان می تواند خطر لخته شدن خون، سرطانرحم، سرطان سینه و احتمالاً بیماری قلبی را افزایش دهد. در حال حاضر معمولاً برای زنان در معرض خطر بالایشکستگی که نمی توانند سایر داروهای پوکی استخوان رامصرف کنند، استفاده می شود.
زنانی که برای کاهش علائم یائسگی، مانند گرگرفتگی،درمان جایگزینی هورمونی را دریافت می کنند، این موضوع باعث افزایش سلامت استخوان می شود. توصیههای فعلی میگوید که از کمترین دوز هورمون برایکوتاهترین مدت استفاده کنید.
رالوکسیفن (Evista) اثرات مفید استروژن بر تراکماستخوان در زنان یائسه را تقلید می کند، بدون اینکهبرخی از خطرات مرتبط با استروژن را تهدید کند. مصرفاین دارو می تواند خطر ابتلا به برخی از انواع سرطانسینه را کاهش دهد. گرگرفتگی یک عارضه جانبی رایجاست. رالوکسیفن همچنین ممکن است خطر لخته شدنخون را افزایش دهد.
داروهای پوکی استخوان چگونه کار می کنند؟
در طول زندگی، استخوان های سالم به طور مداوم تجزیه و بازسازی می شوند. با افزایش سن – به ویژه پس ازیائسگی – استخوان ها سریع تر تجزیه می شوند. ازآنجایی که بازسازی استخوان نمی تواند سرعت خود راحفظ کند، استخوان ها تحلیل رفته و ضعیف تر می شوند.
اکثر داروهای پوکی استخوان با کاهش سرعت تجزیه استخوانها کار میکنند. برخی از آنها با تسریع رونداستخوان سازی کار می کنند. هر دو مکانیسم استخوانرا تقویت می کنند و خطر شکستگی را کاهش می دهند.
کدام داروها به تسریع روند استخوان سازی کمکمی کنند؟
داروهای استخوان ساز عبارتند از:
• تری پاراتید (فورتئو)
• آبالوپاراتید (تیملوس)
• روموسوزوماب (Evenity)
این نوع داروها معمولاً برای افرادی که تراکم استخوانبسیار پایینی دارند، شکستگیهای قبلی داشتهاند یاپوکی استخوان آنها ناشی از مصرف داروهایاستروئیدی است، استفاده میشود.
تری پاراتید و آبالوپاراتید نیاز به تزریق روزانه دارند. مطالعات روی موشهای آزمایشگاهی افزایش خطرسرطان استخوان را نشان داده است، بنابراین این داروهادر افرادی که در معرض خطر بالای سرطان استخوانهستند استفاده نمیشوند. تاکنون افزایش سرطاناستخوان در افرادی که این داروها را مصرف کرده اندمشاهده نشده است.
روموسوزوماب به صورت تزریق ماهانه در مطب پزشکشما تجویز می شود. این یک داروی جدید است و عوارضجانبی طولانی مدت آن کمترشناخته شده است، اما بهافرادی که اخیراً سکته مغزی یا حمله قلبی داشته اند دادهنمی شود. درمان پس از 12 دوز ماهانه متوقف می شود.
این داروهای استخوان ساز را می توان تنها برای یک یادو سال مصرف کرد و فواید آن پس از قطع مصرف بهسرعت از بین می رود. برای محافظت از استخوانی کهساخته شده است، باید داروی تثبیت کننده استخوانمانند بیس فسفونات را شروع کنید.
آیا دارو به تنهایی می تواند پوکی استخوان را باموفقیت درمان کند؟
به طور کامل به دارو به عنوان تنها درمان پوکی استخوانخود اعتماد نکنید. این شیوه ها نیز مهم هستند:
•ورزش. فعالیت بدنی با تحمل وزن و ورزش هایی کهتعادل و وضعیت بدن را بهبود می بخشد می توانداستخوان ها را تقویت کرده و احتمال شکستگی را کاهشدهد. هر چه با افزایش سن فعال تر و تناسب اندام باشید،احتمال افتادن و شکستن استخوان کمتر می شود.
•تغذیه ی خوب. یک رژیم غذایی سالم داشته باشید ومطمئن شوید که کلسیم و ویتامین D کافی دریافت میکنید.
•ترک سیگار. کشیدن سیگار باعث افزایش سرعت تحلیلاستخوان می شود.
• الکل را محدود کنید. اگر مصرف الکل را انتخاب میکنید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید. برای زنانسالم، این به معنای حداکثر یک لیوان نوشیدنی در روزاست. برای مردان سالم، حداکثر دو لیوان نوشیدنی درروز است.
